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出国看病科普:低剂量阿司匹林真的防治百病吗?

发布日期:2018-09-18浏览次数:293

许多人都知道,低剂量的阿司匹林可以降低心肌梗死或中风患者再次发作的风险,那么对于其他人群,阿司匹林是否也有同样的功效呢?

虽然阿司匹林已经用了一百多年,但在很多疾病的防治上,它的效果还不明确。近期的一些大型、长期试验,对这个“每天服用一点点”的血液稀释剂在没有心脏或血管疾病史人群中的作用做了相关验证。

研究结果显示,阿司匹林不能帮助中等风险人群预防首次中风和心肌梗死,因为这类患者一般会有一些其他的健康问题,如吸烟、高血压或高胆固醇。

另外,糖尿病患者较易出现心脏问题,但相比阿司匹林带来的心脏病预防作用,它造成严重出血的风险反而更大。

还有数据显示,阿司匹林预防癌症的效果也不尽如人意。

“使用阿司匹林进行其他疾病预防还有很多不明确的地方。”其中一项研究的负责人,牛津大学的Jane Armitage说,“如果你身体还算健康,大可不必吃阿司匹林。”

波士顿的一项研究纳入了12,546位受试者,将其分为两组,即阿司匹林组和安慰剂组。这些受试者都因一些健康问题被认为在未来10年内有中等风险出现心梗或中风。

5年后,两组都有4%的受试者出现了心脏问题,远低于预期的患病率。这意味着这类人群其实属于低风险患病人群,而非中等风险。他们服用的降血压或者降胆固醇类药物可能已经起到了降低心脏病患病风险的作用,阿司匹林的功效也就微不足道了。这项研究的负责人,布列根和妇女医院的Michael Gaziano医生如此说道。

另外,阿司匹林组有1%出现了胃肠道出血(多为轻微),比例是安慰剂组的两倍。服用阿司匹林的受试者也更容易出现鼻出血、消化不良、胃食管反流或腹痛。

糖尿病患者更容易出现心脏病或血栓相关中风等疾病,但也会有更高的出血风险,是否需要使用阿司匹林应视患者的具体病情而定。

牛津的研究者们分析了15,480位成人受试者,他们都有1型或2型糖尿病,但除此之外基本身体健康,没有心脏病史。这些受试者被分为了4组,即阿司匹林组、鱼油组,阿司匹林+鱼油组,以及安慰剂组。

7年半过去,服用阿司匹林的受试者中患心脏病的人数确实低于不服用阿司匹林的受试者,但是他们中也出现了更多的严重出血案例,这意味着阿司匹林预防心脏疾病的作用是以增加出血风险为代价的。

有趣的是,在这项试验中,Ω-3脂肪酸,也就是人们从某些鱼类中找到被认为对人体有益的鱼油,并没有显示出明显的心脏病预防功效——,跟安慰剂组一样,服用鱼油的受试者中同样有9%出现了心脏问题。

“我们有信心表示,鱼油补充剂并不能预防心脏病。”研究的主要领导人,牛津大学的Louise Bowman医生说道。

这次的研究结果并没有改变阿司匹林或鱼油的临床使用指南。医生建议,鱼油应主要开给有特定心脏衰竭的患者,另外,已经出现过心脏病发作的患者也可以考虑使用鱼油。

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