睾丸癌

睾丸肿瘤（tumor of testis）是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分原发性和继发性两类，绝大多数都是原发的，继发性极为罕见。睾丸肿瘤几乎都是恶性的，其中生殖细胞肿瘤占90%～95%，非生殖细胞肿瘤占5%～10%。生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤最常见，约占睾丸原发性肿瘤的40%～50%，胚胎性癌次之，约为20%～30%，再次为畸胎瘤，约为10%左右，其他细胞类型睾丸肿瘤少见。发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤（婴儿型胚胎性瘤）为多；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明了，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高，而睾丸固定术并不降低恶性变的发病率，但可使肿瘤更易被发现。

病因
其病因尚不明了，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高。

分类
睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤，其中以生殖细胞肿瘤最多见，占90%～95%。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤（35%）、非精原细胞瘤（胚胎癌；畸胎瘤；绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤等）及混合性生殖细胞瘤。非生殖细胞瘤分为间质细胞瘤、支持细胞瘤、性腺间质瘤、混合瘤。

临床表现
最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉重感，睾丸肿胀、变硬。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓，质地一致，而畸胎瘤则呈结节性肿大，软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛，10%的患者可能出现转移症状，如腹膜后淋巴转移块较大，压迫神经根出现背痛。肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难，十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐，骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块，同时有早熟症状，或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤。